No Ceará em 2016 existe a probabilidade de ocorrer um surto de dengue pelo tipo 3

Por: Alidemberg Araújo Loiola

Analisando o gráfico abaixo, que mostra o retrospecto em percentis dos quatro sorotipos de vírus da Dengue que circulam e acometem as pessoas no estado do Ceará, vamos discorrer sobre a probabilidade de ocorrer um surto, provavelmente, pelo tipo 3, nas linhas posteriores ao gráfico.

Fonte: LACEN

Chega-se a essa conclusão, pois desde 2008 o sorotipo 3 não infecta os cearenses e, neste ano de 2015, ele voltou a circular com 1,6%. Sendo que este percentil dificilmente mudará até o final do ano de 2015. Esta introdução, neste ano, poderá contribuir para que ele apareça próximo ano e, isto acontecendo, fará dele o sorotipo que infectará a maioria das pessoas, porque as mesmas já adquiriram o DEN-1, DEN-2 e DEN-4 nos últimos sete anos, e uma mesma pessoa não adquire o mesmo vírus duas vezes, pois fica imune ao que já adquiriu.

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A retrospectiva dos últimos sete anos é a seguinte: em 2009, 100% dos casos confirmados foi pelo tipo 2, num total de 5144 casos. Já em 2010 apareceu o tipo 1, com 98,1% dos casos (13555) sendo que os outros 1,9% (262) restantes que foram confirmados eram do tipo 2, remanescentes do ano anterior. Seguindo-se cronologicamente para o ano de 2011, o sorotipo 1, que se introduziu de uma maneira, podemos dizer, 'atípica', no ano de 2010, porque ele já foi logo representado a maioria absoluta dos casos - e o que se observa é que, o sorotipo primeiro se introduz num ano com um percentual pequeno, para aí sim, nos anos seguintes predominar. Vemos apenas um vestígio dele (DEN-1) em 2005 com 1,9% do total de casos notificados. Mas, mesmo tendo se introduzido de uma forma 'atípica', não podemos dizer que não era esperada, pois este sinalizou, como já foi dito em 2005, porém a possibilidade era muito remota, mesmo sendo, ele além de ter causado mais de 13500 casos em 2010, em 2011 causou um grande surto sendo responsável por 56080 (98,7%) casos. Neste mesmo ano, de 2011, começaram a circularem dois novos sorotipos: o DEN-3 (com 0,4% dos casos notificados, 227 pessoas) e o DEN-4 (com 0,9% dos casos notificados, 511 pessoas).

Em azul,o percentual de introdução no ano anterior ao que ele irá predominar. Em verde, os anos de predominância do sorotipo

Com a introdução desses dois novos sorotipos o que se podia esperar para 2012?

Possivelmente um surto pelo DEN-3 ou DEN-4, sem esquecer que o tipo 1 também está circulando, podendo continuar tendo somente casos do tipo 1, mas nesse caso com um número bem reduzido de casos, porque nos dois anos anteriores grande parte da população já adquiriu este sorotipo.

 O tipo 3, entre anos 2002 a 2008, adoeceu nossa população, e o DEN-4, desde de 1986 nunca tinha sido registrado nenhum caso no Ceará. Então tinha a probabilidade bem menor de haver um surto pelo tipo 3, pelo DEN-1, e uma bem maior pelo tipo 4. Em números no ano de 2012 tivemos 51865 casos confirmados, destes 51087 (98,5%) foram pelo tipo 4 e 778 (1,5%) pelo sorotipo DEN-1 e o DEN-3, desapareceu. Já no ano seguinte, em 2013, temos 25078 (96,7%) dos indivíduos infectados pelo tipo 4 e 856 (3,3%) pelo tipo 1. E apenas esse percentual de 3,3% para o tipo 1, no ano de 2013, deu impulso pra ele ser o sorotipo predominante em 2014, ou seja, ele sinalizou em 2013 com 3,3% e conseguiu predominar em 2014 sendo registrados 9888 (54,2%) casos, 7880 (43,2%) pelo tipo 4 e 474 (2,6%) pelo DEN-3.

 Neste ano (2015) até o momento (Novembro) a vigilância epidemiológica do Estado do Ceará já registrou 51125 casos confirmados de dengue, sendo que destes 49489 (96,8%) foram pelo tipo DEN-1, 818 (1,6%) pelo DEN-4 e 818 ( 1,6%) das pessoas pelo tipo DEN-3.

Portanto, podemos inferir que existirá, ano que vem, uma probabilidade do tipo 3 predominar (e uma remota chance de predominância do sorotipo 4), porque a maioria dos indivíduos ainda não o contraiu, não estando imune a ele, e se forem  infectadas, a alternativa será o tipo 3, pois os mesmos nos últimos  anos ficaram expostos aos outros três sorotipos e passaram recentemente por três grandes surtos: em 2011 pelo tipo 1, 2012 pelo DEN-4 e 2015 pelo tipo 1 novamente. Sem esquecer que em 2014 os sorotipos 1 e DEN-4 infectaram 97,4% dos casos confirmados de dengue. Então, atenção e todo cuidado são poucos. As chances existem de ocorrer um surto pelo DEN-3, ou até mesmo pelo sorotipo 4, agora a magnitude depende de vários fatores. No entanto, vale ressaltar que se o DEN-3 não entrar em circulação em 2016 no Ceará e continuar circulando o DEN-1, haverá provavelmente em 2016, um número significativamente menor de casos de Dengue com relação ao ano de 2015 (51125 notifcacões confirmadas) pois desde 2010 até hoje, 132267 pessoas já adquiriram o sorotipo 1, portanto, sendo imunes a ele. Quanto ao DEN-4, de 2011 até os dias atuais, 86225 pessoas já contraíram este sorotipo, ou seja, muita gente já está imune ao virus da dengue tipo 4, mas ele ainda tem força para causar uma epidemia de magnitude no máximo moderada, porém as chances são poucas.